临床医学基础知识 过敏性紫癜的分型及临床表现

过敏性紫癜的分型及临床表现是事业单位考试中很重要的考点。中公卫生人才网就过敏性紫癜的分类及其临床表现进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体、某些作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层引起血管炎。主要表现为紫癜、、和肾损害，但血小板不减少。
过敏性紫癜的分型及临床表现包括：
1、单纯型
是常见类型。主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层受累，而产生一系列消化道及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
3、关节型
除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
4、肾型
病情为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
下面我们来看几道考题：
1、过敏性紫癜哪种类型常见（）
A、皮肤型
B、腹型
C、关节型
D、肾型
E、系统受累
【答案】A。
解析：单纯型是常见类型。主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。
2、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及，应诊断为（）
A、血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、急性白血病
D、急性关节炎
E、急腹症
【答案】B。
解析：过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有、食物过敏、过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道史。
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