2018云南医学基础知识 糖皮质的不良反应

糖皮质是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，不利的一面也不能束手无策，下面对一些常见的糖皮质不良反应进行整理。
1.骨质疏松
发生原因：(1)糖皮质通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失;(2)抑制骨形成：长期使用糖皮质可刺激破骨细胞活化、抑制成骨、I型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡;(3)对性的影响：糖皮质通过减少雌及睾酮的合成引起骨质疏松;(4)糖皮质引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。
2.肌病
发生原因：对骨骼肌的直接分解代谢作用。
3.股骨头坏死
发生原因：可引起血管内皮细胞损伤，血流瘀滞、骨内压力增加、动脉灌注不足而引起梗塞，或对骨细胞的毒性作用，增加骨细胞的凋亡。
4.血脂升高
发生原因：部分原因是导致ACTH减少所致。
5.血糖升高
发生原因：可减少机体对葡萄糖的利用，促进肝糖原异生。
6.心血管疾病
发生原因：动脉硬化，心肌损害，血液粘度增加，血小板生成等。
7.系统反应
发生原因：可出现情绪改变、记忆力减退、假性脑瘤、神经质、及精神病。
8.消化系统反应
发生原因：可增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤维细胞活动和粘液分泌。
9.白内障/青光眼
发生原因：影响后囊膜下白内障形成，通过增加小梁网房水流出阻力导致眼压升高。
10.生长发育迟缓
发生原因：干扰了机体对氮和矿物质的保存，抑制了胶原和蛋白质的合成并减弱了生长的效能。
11.肾上腺皮质功能受抑
发生原因：HPA轴受抑制。
12.并发
发生原因：免疫抑制
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