2018云南护理学基础知识 儿童消化系统生理解剖

儿童消化系统生理解剖的内容是历年考试的重点，今天大家就一起跟随中公卫生人才网的老师来看一下以下内容
(一)口腔
足月新生儿在出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能;早产儿则较差。婴幼儿口腔黏膜干燥、薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，因此容易损伤和发生局部;3个月以下婴儿因唾液中淀粉酶含量低，故不宜喂淀粉类食物;3～4个月婴儿唾液分泌开始增加，5～6个月时明显增多，但由于口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常可发生生理性流涎。
(二)食管
食管长度新生儿时为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄期儿童时为20～25cm，成人时为25～30cm。婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织和肌层不发达，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在8～10个月时消失。
(三)胃
婴儿胃呈水平位，当开始行走后逐渐为垂直位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门而出现呕吐。胃容量在新生儿时约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人时约为2000ml。哺乳后不久幽门即开放，胃内容物逐渐流入十二指肠，故实际哺乳量超过上述胃容量。胃排空时间因食物种类不同而异，水1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
(四)肠
儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍，黏膜血管丰富，小肠绒毛发育较好，有利于消化吸收。但肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，易发生肠套叠和肠扭转。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，故肠内毒素、消化不全产物及过敏原等易通过肠粘膜吸收进入人体内，引起全身性和变态反应性疾病。
(五)肝
年龄越小，肝相对越大。婴幼儿肝在右肋下可触及，6～7岁后则不易触及。婴儿肝血管丰富，干能力强，但肝功能不成熟，能力差，故在、缺氧、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化和吸收功能较差。
(六)胰腺
出生时胰液分泌量少，3～4个月时随着胰腺的发育而增多，但6个月以内胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人。婴儿胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性均较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善，易发生。
(七)肠道
在母体内，胎儿肠道内无，出生后数小时即从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠及直肠。肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养儿以双歧杆菌占优势;人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，而婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外因素的影响而致菌群失调，导致消化道。
(八)健康儿童粪便
食物进入消化道至粪便排出时间因年龄及喂养方式而异，母乳喂养儿平均为13小时，人工喂养儿平均为15小时，成人平均为18～24小时。
1.母乳喂养儿粪便呈黄色或金黄色、糊状、偶有细小乳凝块，或较稀薄、绿色、不臭，呈酸性反应(pH4.7～5.1)。每日排便2～4次，一般在添加换乳期食物后次数即减少。
2.人工喂养儿粪便呈淡黄色或灰黄色，较干稠，有臭味，呈中性或碱性反应(pH6～8)，每日排便1～2次，易发生。
3.混合喂养儿粪便与人工喂养儿粪便相似。但较软、黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜、水果等食物后，粪便性状逐渐接近成人，每日排便1次。
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