2018云南护理学基础知识 输卵管妊娠等疾病鉴别

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，有停经、、阴道流血、晕厥和休克、腹部包块等临床表现，常常出现在事业单位的考题中，考生很容易与胎盘早剥、前置胎盘等疾病混淆，为帮助我们快速准确地做题，掌握好这几个疾病的区别，中公卫生人才网的老师对这几个疾病的临床表现进行了总结，希望对广大考生有所帮助!
首先我们一起看三个题目：
1. 患者，女，26岁。停经42天后，伴阴道流血2天，量少，今晨加重故来就诊，妊娠试验(+)。妇科检查：宫颈抬举痛(+)，少量出血，子宫正常大小，附件区触及边界不清的肿物，压痛(+)，考虑可能的疾病是：()
A.难免流产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.输卵管妊娠
1.【参考答案】D。中公解析：该患者有停经史、、阴道流血，查体宫颈抬举痛，压痛(+)。符合输卵管妊娠的临床表现及体征。
2. 患者，女，24岁。初产妇，妊娠33周，6天，经检查血压160/110mmHg，三天无效果，今晨突然出现剧烈，检查子宫硬如板状。考虑可能的诊断为：()
A.异位妊娠
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆流产
2.【参考答案】C。中公解析：重度妊娠期高血压的主要并发症是胎盘早剥，该患者腹部疼痛，子宫硬如板状，是胎盘隐性剥离的表现，再结合血压高，等妊娠期高血压的表现，可能的诊断为胎盘早剥。
3. 患者，女，32岁。第三胎初产，妊娠33周时发生无痛性阴道流血，考虑可能的诊断为：()
A.异位妊娠
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆流产
3.【参考答案】B。中公解析：前置胎盘的临床表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。
可以看出，这一类考题可以结合一些病例出现，所以我们只要知道这几类疾病的特点，再结合题干中出现的其他，就可以选出正确答案。
1.输卵管妊娠多有6～8周的停经史，常常是就诊原因，输卵管未破裂前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，若输卵管破裂患者会突感下腹撕裂样疼痛，阴道流血不规则，类似月经量，妇科检查宫颈抬举痛(+)。
2.胎盘早剥患者通常是有诱因导致的底蜕膜出血，使胎盘自附着处剥离，诱因可以是妊娠期高血压或者机械撞击等因素，这些都会在题干中出现。临床特点是妊娠晚期突发的持续性，阴道流血多为有痛性。
3.前置胎盘的患者典型是妊娠晚期或临产时，突发无痛性、无诱因阴道流血。
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