2018云南医学基础知识 常用抗心律失常药I类药

各位复习事业单位考试的小伙伴们，大家应该都有所了解我们的常用抗心律失常药I类药是常考点，这章节的知识点难度非常大，其中心律失常也是大家非常要重视的章节，今天我们和中公卫生人才网的老师通过常用抗心律失常药I类学习来有一个宏观的认识，有助于接下来的学习。
浅谈常用抗心律失常药I类药：
一、I类药钠通道阻滞药
正常时，钠通道在静止、开放和不应三种状态间转换。去极化时，通道迅速从静息向开放状态转化(称)，然后从开放状态转化到不应状态(称失活)，经一段时间的复极化，再恢复到静息状态。而缺血心肌从开放状态到不应状态转化较慢。第I类在通道处于开放或不应状态时，与钠通道结合强，而在静止状态较弱，因此呈现所谓“使用阻滞”的特性，即通道越频繁，则阻滞作用越明显。它们能阻滞高频兴奋(自律性较高)的心肌组织，而对正常心率的心肌组织影响小。
本类像局部一样与钠通道的a亚单位结合。由于能在许多可兴奋细胞上抑制动作电位的传播，又称膜稳定剂，其共同特点是抑制动作电位0相的去极化速率。
(一)IA类药
本类药阻滞开放态的钠通道，对钠通道的阻滞作用强度介于IB和IC类之间，能适度阻滞心肌细胞膜钠通道，降低、减慢传导;另外，该类药不同程度地降低心肌细胞膜对K+、Ca2+的通透性，延长APD和ERP。它们在心肌的作用部位广泛。
奎尼丁
为金鸡纳树皮所含的生物碱，是奎宁的右旋体。奎宁在18-19世纪偶尔用于抗心律失常。20世纪早期，开始广泛应用。尽管目前其在临床上的应用已经逐渐减少，但仍是一个经典和具有一定特点的口服抗心律失常药。
【药理作用与作用机制】
该药除了能够适度阻滞心肌细胞膜钠通道外，尚能抑制K+外流和Ca2+内流。除对心肌的这些直接作用外，它还具有拮抗a受体及拮抗M胆碱受体的间接作用。
1、 降低自律性 量通过抑制4相Na+和Ca2+内流，而降低心房肌、心室肌、浦氏纤维和窦房结的自律性。 但由于其具有抗胆碱作用，增强窦房结的自律性，使两种作用互相抵消，因此对正常窦房结的自律性并不产生明显的抑制作用。但在窦房结功能不全时，如病窦综合征，用药后则可能呈现出明显的抑制作用。
2、 减慢传导能降低心房肌、心室肌、浦氏纤维动作电位0相上升速率，使动作电位振幅降低，传导速度减慢。但其抗胆碱作用可能加快房室结的传导，应用心房纤颤和心房扑动时，可能出现心室率加快，故应用该药前常先用强心苷类，抑制房室结的传导，防止室率过快。
由于心室内传导减慢，可见心电图QRS波加宽，如果QRS波增宽≥50%，应减少用药剂量。
此外，该药还可减少Ca2+内流，具有负性肌力作用。
【体内过程】口服后迅速由胃肠道吸收。1～2 h血药浓度达峰值，生物利用度约为70～80%，心肌物浓度约为血药浓度的10倍，80%与血浆蛋白结合。 本药在肝脏
【单选题】下列属于广谱抗心律失常的是：()
A.奎尼丁
B.硝苯地平
C.阿托品
D.卡托普利
【参考答案】A。中公解析：奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，还用于频发室上性和室性期收缩的。心房纤颤和心房扑动目前虽多采用电转律法，但奎尼丁仍可用于转律后防止复发。
今天就常用抗心律失常药I类药的知识点就讲解到这里了，更多医学基础知识请继续关注中公云南卫生人才网!
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