2018临床医学基础知识 有机磷农药中毒的表现

有机磷农药中毒怎么办?我们先来了解一下什么是有机磷农药，有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、、乐果等为常见。中公卫生人才网就有机磷农药中毒的表现及知识点总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】女，28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难，体检：意识不清，双瞳缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60/分，肌束震颤，，首先考虑的诊断是：( )。
A.急性一氧化碳中毒 B.急性安定中毒
C.急性有机磷中中毒 D.急性巴比妥中毒
1.【答案】C。
下面我们重点说一下有机磷农药中毒的表现及方式：
要想了解有机磷农药中毒该如何急救，早期识别就显得尤为重要了;我们先来看看有机磷中毒会有什么?
1.毒蕈碱样(M样)：
(1)平滑肌表现，瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹泻、;
(2)括约肌松弛表现：大小便失禁;
(3)腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎;
(4)气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。
2.烟碱样(N样)：在横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受Ach刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，表现血压增高和心律失常。
3.系统：头晕、烦躁不安、谵妄、、昏迷。
4.局部损害：如过敏性皮炎、皮肤水疱、剥脱性皮炎等。
那要如何呢?
1.立即将患者撤离中毒现场。
2.迅速毒物
彻底未被机体吸收进入血的毒物。口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，首次洗胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，直至洗出液清亮为止。在服毒6h内洗胃有效，但超过6h也需要洗胃。
洗胃的禁忌证：摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷，存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。
3.解
在毒物过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药。
(1)ChE复能药：氯解磷定是临床上的解。
(2)胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药(阿托品)，需反复应用直到患者M样消失或出现“阿托品化”。
阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次/分)和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。
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