2018云南临床医学基础知识 妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。妊娠会对糖尿病病人产生不良影响，而糖尿病也会危害到孕妇和胎儿。妊娠期糖尿病的危害主要体现在以下几个方面：

一、对孕妇的影响

1.自然流产：高血糖可导致胚胎发育异常、死亡，流产。

2.妊娠期并发症：糖尿病病人易并发妊娠期高血压疾病、血管病变等。

3.：以泌尿系统为常见，产后子宫内膜炎和伤口也较常见。

4.羊水过多：较非糖尿病孕妇多10倍。

二、对胎儿的影响

1.巨大儿：发生率高达25%〜40%。

2.胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，胎儿畸形是糖尿病孕妇围生儿死亡的主要原因。

3.早产：发生率为10%〜25%，原因多为并发妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、羊水过多及其他严重并发症，需提前终止妊娠。

4.胎儿生长受限：发生率为21%，多见于严重的糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变时。

三、对新生儿的影响

1.新生儿呼吸窘迫综合征：胎儿胰岛素分泌增加形成高胰岛素血症，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，影响肺成熟，故新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。

2.新生儿低血糖：新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生新生儿低血糖，严重时危及生命。

3.其他：低钙血症和低镁血症、高胆红素血症、红细胞增多症等的发生率增高。

例题：以下关于妊娠期糖尿病的说法，错误的是：

A.有糖尿病的妇女严禁妊娠

B.妊娠合并糖尿病容易导致巨大儿

C.妊娠合并糖尿病孕妇分娩后，应及时给新生儿补充糖

D.妊娠期高血糖会影响胎儿发育

【答案】A。解析：糖尿病妇女宜在血糖控制正常后妊娠。
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